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社会福祉法人 愛媛県社会福祉協議会
〒790-8553 松山市持田町三丁目8番15号 愛媛県総合社会福祉会館内 TEL:089-921-8344/FAX:089-921-8939

平成29年度介護支援専門員更新(専門)研修〔研修課程U〕
事例研究・演習提出課題様式
振り返り自己評価シート

  ◆振り返り自己評価シート〔研修過程U〕(word)

事例研究・演習 提出課題様式(居宅・施設共通)

  提出事例の作成方法(PDF)

  1 表紙〔word〕
 
  2 提出事例の概要等〔word〕

  3 課題分析表NO1(基本情報項目)〔word〕
 
  4 課題分析表NO2(アセスメント項目)〔word〕
 
  5 ・住宅の見取り図(一般住宅用)〔word〕
    ・住宅の見取り図(施設〔サービス付高齢者住宅等〕用)〔word〕

  6 ICFシート〔word〕

  7 作業シート〔word〕
 
  8 サービス計画書
   【居宅】
    (1)居宅サービス計画書(第1表)〔word〕
    (2)居宅サービス計画書(第2表)〔word〕
    (3)居宅サービス計画書(第3表)〔word〕
   【施設サービス】
    (1)施設サービス計画書(第1表)〔word〕
    (2)施設サービス計画書(第2表)〔word〕
    (3)週間サービス計画書(第3表)〔word〕

  9 支援経過(要約)〔word〕





平成29年度介護支援専門員更新(専門)研修〔研修課程T〕
事例研究・演習提出課題様式
振り返り自己評価シート

  ◆振り返り自己評価シート〔研修過程T〕(word)

事例研究・演習 提出課題様式
居宅介護支援用 (提出課題の作成方法〔pdf〕)
 
  1 表紙〔word〕
 
  2 課題分析表NO1(基本情報項目)〔word〕
 
  3 課題分析表NO2(アセスメント項目)〔word〕
 
  4 ・住宅の見取り図(一般住宅用)〔word〕
    ・住宅の見取り図(施設〔サービス付高齢者住宅等〕用)〔word〕

  5 ICFシート〔word〕
 
  6 居宅サービス計画書(第1表)〔word〕
 
  7 居宅サービス計画書(第2表)〔word〕
 
  8 居宅サービス計画書(第3表)〔word〕
 
  9 介護予防サービス支援計画表〔word〕


施設介護支援用 (提出課題の作成方法〔pdf〕)

  1 表紙〔word〕

  2 課題分析表NO1(基本情報項目)〔word〕

  3 課題分析表NO2(アセスメント項目)〔word〕

  4 施設の見取り図〔word〕

  5 ICFシート〔word〕

  6 施設サービス計画書(第1表)〔word〕

  7 施設サービス計画書(第2表)〔word〕

  8 習慣サービス契約書(第3表)〔word〕

  9 日課計画表(第4表)〔word〕







平成28年度介護支援専門員更新(実務未経験対象)再研修
振り返り自己評価表
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 【前期】
 ◆
研修記録シート(受講者アンケート)前期[excel]
   【作成・回収】 愛媛県長寿介護課

 【後期】
 ◆研修記録シート(受講者アンケート)後期01[word]
 ◆研修記録シート(受講者アンケート)後期02[excel]
  【作成・回収】 愛媛県長寿介護課



平成28年度介護支援専門員実務研修
振り返り自己評価表
介護支援専門員TOPへ
 【前期】
 ◆
研修記録シート〔前期〕受講者アンケート[excel]
   【作成・回収】 愛媛県長寿介護課

 【後期】
 ◆研修記録シート(受講者アンケート)後期01[word]
 ◆研修記録シート(受講者アンケート)後期02[excel]
  【作成・回収】 愛媛県長寿介護課

見学実習

 ◆介護支援専門員実務研修における見学実習の手引き[pdf]

 ◆(介護支援専門員実務研修における)見学実習誓約書等[word]
   (誓約書・実習計画書・見学実習記録用紙・見学実習報告書 〔様式1〜4〕)

【受入事業者用】
 ◆(介護支援専門員実務研修における)見学実習完了報告書[word]
 ◆(介護支援専門員実務研修における)見学実習受入に関するアンケート
                                           [word]
実習事例報告書(様式)
実習(事例)報告書作成の手引き(提出方法)〔pdf〕
表紙[word] ※要提出
実習協力依頼文[word] 【様式1】
承諾書・誓約書[word] 【様式2】
社会資源調査票[excel] 【様式3】 ※要提出
課題分析票[word] 【様式4】 ※要提出
住宅の見取り図[excel] 【様式5】 ※要提出
演習シート(ICF)[excel] (修正) 【様式6】 ※要提出
課題分析演習シート[excel] 【様式7】 ※要提出
居宅サービス計画書(第1表)[word](修正) 【様式8−@】 ※要提出
居宅サービス計画書(第2表)[word] 【様式8−A】 ※要提出
週間サービス計画書(第3表)[word] 【様式8−B】 ※要提出
サービス利用票簡易版(実習用)[excel] 【様式9】 ※要提出
実習自己評価表[word] 【様式10】
実習のまとめ[excel] 【様式11】 ※要提出



平成28年度主任介護支援専門員更新研修
振り返り自己評価表
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 ◆
主任介護支援専門員更新研修[excel]

 【提出先】
  
郵便:〒790-8553松山市持田町三丁目8番15号県総合社会福祉会館2階
  FAX:089−921−3398
  Eメール:jinzai@ehime-shakyo.or.jp

職歴シート

 職歴シート[excel]

提出課題様式

 事例の作成・提出方法[pdf]

 ◆
事例の書き方[pdf]

 1.
表紙[word]

 2.
様式1[word]

 3.
様式2[word]

 4.添付資料
 (1)
課題分析表(NO1 基本情報に関する項目)[word]

 (2)
課題分析表(NO2 アセスメントに関する項目)[word]

 (3)
住宅の見取り図[word]

 (4)
居宅サービス計画書(第1表)[word]

 (5)
居宅サービス計画書(第2表)[word]

 (6)
居宅サービス計画書(第3表)[word]

 (7)
介護予防サービス・支援計画表[word]

 (8)
サービス担当者会議の要点[word]

 (9)
支援経過(要約)[word]




平成28年度主任介護支援専門員研修
振り返り自己評価表
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 ◆主任介護支援専門員研修[excel]


 【提出先】
  
郵便:〒790-8553松山市持田町三丁目8番15号県総合社会福祉会館2階
  FAX:089−921−3398
  Eメール:jinzai@ehime-shakyo.or.jp

提出課題様式
事例の提出方法[pdf]  ◆職歴シート[excel]
◆スーパービジョン用
 
1.スーパービジョン 実践事例の書き方[pdf]

2.表紙[word]
 
3.事例様式[word]

 
◆事例研究及び事例指導方法用
 
1.表紙[word]
 
2.様式1(事例の概要)[word]
 
3.様式2(課題分析表:基本情報に関する項目)[word]
 
4.様式3(課題分析表:アセスメントに関する項目)[word]
 
5.様式4(住宅の見取り図)[word]
 
6.様式5(支援経過)[word]
 
7.様式6(サービス担当者会議の要点)[word]
 
8.サービス計画書(1)[word]
 
9.サービス計画書(2)[word]
 
10.サービス計画書(3)[word]
 
11.サービス計画書(予防用)[word]
 



振り返り自己評価シート
研 修 課 程 T   ◆研 修 課 程 U
 【提出先】
  郵便:〒790−8553松山市持田町三丁目8番15号県総合社会福祉会館2階
  FAX:089−921−3398
  Eメール:jinzai@ehime-shakyo.or.jp

平成28年度介護支援専門員更新(専門)研修〔研修課程U〕
事例研究・演習提出課題様式
事例研究・演習 提出課題様式
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提出事例の作成方法(PDF)
表紙[word]
提出事例の概要[word]
課題分析表(No.1基本情報に関する項目)[word]
課題分析表(No.2アセスメントに関する項目)[word]
住宅の見取り図[word]
施設の見取り図[word]
ICFシート[word]
作業シート(抽出したニーズをICFの各項目に関連させて説明[word]
居宅サービス計画書(第1表)[word]
居宅サービス計画書(第2表)[word]
週間サービス計画書(第3表)[word]
施設サービス計画書(第1表)[word]
施設サービス計画書(第2表)[word]
施設サービス計画書(第3表)[word]
支援経過(要約)[word]


平成28年度介護支援専門員更新(専門)研修〔研修課程T〕
事例研究・演習提出課題様式
事例研究・演習 提出課題様式
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居宅介護支援用 施設介護支援用
※居宅介護支援と施設介護支援をお間違えのないよう選択してください。

平成27年度介護支援専門員実務・更新・再研修
提出課題様式
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表紙[word] ※要提出
実習協力依頼文[word] 【様式1】
承諾書・誓約書[word] 【様式2】
社会資源調査票[excel] 【様式3】 ※要提出
課題分析票[word] 【様式4−@・A】 ※要提出
住宅の見取り図[excel] 【様式5】 ※要提出
演習シート(ICF)[word] 【様式6】 ※要提出
居宅サービス計画書(第1表)[word] 【様式7−@】 ※要提出
居宅サービス計画書(第2表)[word] 【様式7−A】 ※要提出
週間サービス計画書(第3表)[word] 【様式7−B】 ※要提出
サービス利用票簡易版(実習用)[excel] 【様式8】 ※要提出
実習自己評価表[word] 【様式11】
実習のまとめ[excel] 【様式12】 ※要提出
※様式9と様式10は掲載していません

愛媛県社会福祉協議会 地域福祉部 福祉人材課 TEL:089-921-8359